《新式流感病原体肺结核防控工作方案（茹万）》近日发布以来，禽流感监控、信用风险相关人员的隔绝管理、中高信用风险行政区域定标准等有所修正，不断提高禽流感防控工作的有效性、精确性。

防控工作方案修改的依照是什么？不同信用风险区的分割答变动？最新突变株是否对原有防控工作举措造成影响？针对社会风气愤慨，中华人民共和国国务院共管共管监督机制Haveri作出阐释澄清。

▲摄影家/宁颖

为什么修改防控工作方案？

更为科学精确

国家环境卫生健康委疾控局结核病防控工作科科长母颜氏则表示，修改防控工作方案有三方面考虑：

一是禽流感情势的变动。新冠肺结核禽流感仍然在世界范围内持续盛行，近两年来全国亚洲地区禽流感发生频度明显激增，禽流感殃及地区范围极广，我国外防输出、VM288反弹的压力不断加大，防控工作情势更为紧迫复杂。

二是病原体突变的特点。作为优势盛行株，奥密克戎的无症状延长，散播能力和肉叶大列佩季哈区，波速更慢，给禽流感防控工作带来捷伊考验。

三是前期工作方案结果和禽流感防控工作课堂教学。中华人民共和国国务院共管共管监督机制综合组今年4月至5月在济南、无锡、无锡、福州、济南、广州和贵阳等7个出境城市开展了历时4周的禽流感防控工作举措强化试点工作研究工作。同时充分吸收先进经验了各地防控工作工作课堂教学和禽流感处理经验。

茹万防控工作方案是对防控工作举措的强化，决不是收紧防控工作。母颜氏则表示，关键是要把该缩回的重点缩回、该全面落实的全面落实妥当、该中止的执意中止，不断提高禽流感防控工作的有效性、精确性。

为什么修正信用风险相关人员隔绝时限？

病原体无症状延长

4月至5月开展的禽流感防控工作举措强化试点工作研究发现，奥密克戎突变株平均无症状延长，多为2天至4天；绝大部分都能在7天内检出。

为不断提高新冠肺结核禽流感防控工作举措的有效性、精确性，基于研究结果和国内多地的防控工作课堂教学，茹万防控工作方案对禽流感相关信用风险相关人员的隔绝管控时限和方式进行了强化。中国疾控中心结核病管理处研究员王丽萍说。

将密切接触者、出境相关人员隔绝管控时间从14天集中隔绝+7天居家健康监控修正为7天集中隔绝+3天居家健康监控，密接的密接管控举措从7天集中隔绝修正为7天居家隔绝……

这样的修正，是根据奥密克戎突变株的盛行特点对防控工作举措进一步强化，不会增加禽流感散播的信用风险，是精确防控工作的体现。王丽萍说。

▲摄影家/宁颖

何时启动全员核酸检测？

明确界定条件

不同场景下，区域核酸检测策略应有所不同——茹万防控工作方案对此进一步予以明确。方案针对省会城市和千万级人口以上城市、一般城市、农村地区，分别明确了发生禽流感后和常态化防控工作下的区域核酸检测策略。

如经流调研判，散播链不清、信用风险场所和信用风险相关人员多、信用风险相关人员流动性大，禽流感存在扩散信用风险时，需启动区域全员核酸检测。方案中明确界定了不同区域核酸检测范围、检测策略和终止条件。

高中低信用风险区如何分割？

无禽流感县实行常态化防控工作

根据茹万防控工作方案，高中低信用风险区是在有禽流感的县（市、区、旗）内分割。没有禽流感发生的县（市、区、旗），全域实行常态化防控工作举措。

中国疾控中心结核病管理处研究员常昭瑞介绍，高信用风险区是指病例和无症状感染者的居住地，以及活动频繁且禽流感散播信用风险较高的工作地、活动地等区域，原则上以居住的小区或者村为单位划定，可根据盛行病学调查的结果进行研判、修正信用风险区域范围。高信用风险区采取足不出户、上门服务的封控举措。对跨区域外溢的高信用风险区相关人员，采取7天的集中隔绝医学观察。

中信用风险区是指病例和无症状感染者停留和活动一定时间，且可能具有禽流感散播信用风险的工作地和活动地等区域。中信用风险区采取人不出区、错峰取物的管控举措。对跨区域溢出的中信用风险区相关人员，采取7天居家隔绝医学观察。

低信用风险区是指中高信用风险区所在的县（市、区、旗）的其他地区。低信用风险区采取个人防护、避免聚集的防范举措。跨区域外出的低信用风险区相关人员离开时应持48小时核酸检测阴性证明。对跨区域外出的低信用风险区相关人员，不需要采取隔绝管控举措，但要求3天内完成两次核酸检测，并做好个人健康监控。

最新突变株是否造成影响？

防控工作方案仍适用

近期，奥密克戎BA.5亚分支正在成为全球主要盛行毒株，并在我国引发亚洲地区聚集性禽流感。中国疾控中心病原体学首席专家董小平则表示，与其他奥密克戎亚分支相比，BA.5的致病力总体没有明显变动，茹万防控工作方案仍然适用。

茹万防控工作方案将对病原体的监控提到更高的位置，体现分层分级的核酸筛查方案，加密信用风险职业人群核酸检测频度，并增加抗原检测作为禽流感监控的补充手段。

茹万防控工作方案中的这些举措对于BA.4和BA.5亚分支来说都是有效的。董小平说。

▲摄影家/宁颖

疾控专家：

对奥密克戎BA.5亚分支不轻视不恐慌

近期，奥密克戎BA.4和BA.5亚分支已成为南非、葡萄牙等国家的主要盛行毒株，我国北京、天津、陕西等地也相继报告由BA.5亚分支输出病例引起的亚洲地区禽流感。

BA.4和BA.5亚分支无症状明显延长，在没有或很少有公共环境卫生举措干预的情况下，反映病原体散播情况的基本感染数（R0）很高，给全球带来较大压力。董小平介绍，但总体来看，和其他奥密克戎亚分支相比，其致病力并没有明显的增加或者减弱，对老年人和基础病人群仍具较大威胁。方案

原有新冠病原体疫苗对于BA.4和BA.5亚分支是否仍然有效？董小平则表示，BA.4和BA.5亚分支免疫逃逸能力有所增强，但接种疫苗对于预防重症和死亡仍然有效，对于预防感染的效果则还有待于更大的数据观察。他呼吁，符合接种条件的人群，尽快完成新冠病原体疫苗全程接种和加强免疫。

之前感染过新冠病原体的人群是否会再次感染奥密克戎突变株？董小平则表示，仍然存在被奥密克戎突变株感染的可能性，但并不会比其他人群更易感染或出现更严重的临床结果。

对于BA.4和BA.5亚分支，我们不能轻视，但也不用恐慌。董小平说。

严禁在就业上歧视新冠康复者

调查发现，新冠康复者在求职应聘时被歧视并非个案。7月13日召开的中华人民共和国国务院常务会议强调：严禁在就业上歧视曾经新冠病原体核酸检测阳性的康复者，要加强劳动保障监察，对此类歧视现象发现一起严肃处理一起。

责编：田苑淯颖

校对：武金洋

审核：龚紫陌